孩子身上“万紫千红”？警惕过敏性紫癜
IgA血管炎（IgA vasculitis，IgAV）旧称过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura，HSP）是一种由免疫复合物介导的全身中小血管炎综合征，是儿童最常见的系统性血管炎，临床表现为非血小板减少性可触及皮肤紫癜，常伴关节、消化道及肾脏等多系统器官损害。发病率为（3-27）/100000，90%的病例为儿科人群。可发生在所有年龄段儿童，多见于学龄期，男女比例为1.2:1~1.8:1。
该病的临床主要特点如图所示（图1）。患儿可因偶然发现的下肢出血点就诊；也可因孩子诉有关节肿痛/出现走路跛行，然后家长掀开孩子的衣服查看后发现出血点就诊；还有的因为伴有急性腹痛，甚至出现呕吐等消化道症状就诊；更有少部分孩子因出现肉眼可见的血尿首诊。
很多家长对该病不了解
看到孩子身上的出血点
或是诸多症状十分焦急
过敏性紫癜是过敏引起的吗？
它常见的症状有哪些呢？
过敏性紫癜是过敏引起的吗？
为什么要叫过敏性紫癜
（Henoch-Schönlein purpura，HSP）？
了解完过敏性紫癜的“小历史”
再来一起了解下
这个疾病的临床特点吧~~
常见症状
其实只要有血管的地方，都有可能受累而表现出不同的症状。以下提及的只是绝大部分孩子相对多见的四大临床表现：
①皮疹
皮肤血管受累时表现为大小不等、形态不一、高出皮面可触及的出血性皮疹（图2），对称性分布，多位于负重区域，如四肢（伸侧为主，尤以小腿、足踝部皮疹多见）、臀部（婴幼儿）；皮肤血管炎严重的急性期可出现血管神经性水肿、压痛，还可出现水疱性皮疹；家长们最常见到、最直观的就是皮疹这一症状，但这也是相对最不要紧的症状，因为随着时间的推移，皮疹会渐渐消退，且不会有色素沉着和疤痕；针对皮疹也不需要特别的治疗，以保护皮肤，防止皮损为主要护理目的。
②关节炎/关节痛
如果关节的滑膜血管出现病变或肌肉内的血管受到侵犯，那么就可以出现关节的肿胀、疼痛。因此有些孩子会出现行走困难、足面或膝关节明显肿胀不能碰的现象。一般在开始发病时明显，一周左右也会好转至消失，可使用卧床休息和进行足量NSAIDS治疗。关节炎不会造成慢性损伤或后遗症，因此也不必过度紧张。
③腹痛
如果是肠系膜或肠壁的血管发生这种炎症反应，那么就会出现腹痛症状多在脐周和上腹部，疼痛可为隐痛，也可为剧烈疼痛。如果肠壁较大的血管受累，还有可能出现消化道的出血，根据出血量的不同，临床上能见到大便呈柏油样黑便、暗红色的大便、甚至血水样的大便。这时候饮食管理最是关键，短期禁食也是一种治疗手段，后期需要综合患儿病情、治疗情况、随访转归情况酌情从流食、半流、少渣软饭逐渐过度到普通饮食。注意外科合并症，如肠套叠、肠穿孔、肠坏死等，须及时给予相应外科治疗。
④肾脏损害
人的肾脏中的肾小球本身就是由中小血管环绕而成的，因此，肾脏也容易受到影响。这时就会表现为显微镜下可以查见的血尿、肉眼可见的血尿、蛋白尿等，严重的可以出现浮肿、少尿及肾功能减退。一旦出现肾脏受累症状，至少需要关注、随访1年～3年。因此提醒家长，孩子在发病后的6个月以内，特别要注意经常观察和检测孩子的尿液（推荐参考图3随访），以便早期发现肾脏损害，以帮助医生提供及时的、有针对性的治疗。
儿童过敏性紫癜诊断标准
2005年由欧洲风湿病协会联盟（EULAR）和欧洲儿童风湿病学会（PRES）儿童风湿病国际试验组织（PRINTO）共同制定的儿科HSP共识标准。
必须条件
有紫癜（通常为可触性且成簇或瘀点，以下肢为主）且不伴血小板减少和凝血病，同时必须含下列四项中至少一项表现：
●腹痛（通常为弥漫性、急性发作）。
●关节炎或关节痛（急性发作）。
●肾脏受累（蛋白尿、血尿）。
●白细胞破碎性血管炎或增生性肾小球肾炎，以IgA沉积为主。
治疗原则
