“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲

肝细胞炎症-肝硬化-肝细胞癌，是我们通常所说的肝癌三部曲，是肝癌发生的重要演变过程。

慢性肝炎是病毒和其他致病因素与人体免疫细胞发生在肝脏内的一场“战争”。该“战争”使得肝脏组织反复发生炎症，直至坏死。

肝脏在自我修复的过程中，会长出一些“瘢痕”。这些“瘢痕”没有肝细胞的功能，但却破坏了肝脏内部结构。

肝脏纤维化和硬化的病理状态逐步形成，一部分患者进一步恶变为肝癌。

右上腹疼痛为肝癌最常见的症状，有半数以上患者以此为首发症状。

症状特点：疼痛多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重。如肝病患者的肝区疼痛转变为持续性，且逐渐加重，经休息或治疗，仍不见好转时，应提高警惕。

疼痛原因：疼痛主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。所以，肝癌患者的疼痛常常是肿瘤快速生长和将要破裂的表现。

出现饭后上腹饱胀，消化不良，恶心、呕吐和腹泻等症状，因缺乏特异性，容易被忽视。

腹胀可因肝功能障碍、腹水、肿瘤或肝脏体积增大引起。

恶心、呕吐等可因肝功能损害、肿瘤压迫胃肠道、肿瘤代谢物引起。

部分患者可有发热，体温多在37.5～38℃，个别可高达39℃以上。

一般在午后开始，并且使用抗生素往往无效，而服用非甾体抗炎药物常可退热。

发热的机制尚不清楚，可能与癌组织出血坏死、毒素吸收、肿瘤压迫胆管发生胆管炎或肿瘤代谢物质有关。

肝癌后期常出现肺、胸膜及骨转移等，可引起相应的症状。

肺部转移：可以引起咳嗽、咯血。

胸膜转移：可以引起胸痛和血性胸腔积液。

骨转移：常见于脊椎骨、髂骨、股骨及肋骨，表现为骨痛、功能障碍或病理性骨折等。

黄疸：肝功能恶化和晚期肿瘤的表现，可为梗阻性、肝细胞性或混合性黄疸。肝门区胆管细胞癌早期易出现黄疸或胆管炎表现。

出血倾向：牙龈出血、鼻出血及皮下瘀斑等。

腹水、下肢水肿：主要表现为腹胀和移动性浊音，常伴双下肢水肿，多为凹陷性水肿。

全身症状：如乏力、消瘦等，晚期可出现恶病质。

其他：呕血、黑便、右肩背疼痛、皮肤瘙痒等。