精准放疗技术知多少?
常见的精准放疗技术主要有三维适形放疗(3D-CRT)技术、适形调强放疗(IMRT)技术、容积旋转调强育(VMAT)技术、立体定向体部放疗(SBRT)技术以及旋断层放疗(TOMO)技术等。
三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT)
是指通过一定的手段(如治疗过程中使用铅挡块)，调整放射线束的三维形状，使它与病变靶区形状一致。
这种放疗技术的优点是肿瘤靶区的适形度较好，缺点是肿瘤内部的放疗剂量分布不均匀，对于嵌入肿瘤内的正常器官或者肿瘤包绕的正常器官无法进行有效保护。
好比烤红薯，虽然火力能把整个红薯包围得很好，但由于火力不均，红薯内部有的地方烤糊了，有的地方没烤熟。
对于放疗来说，如果烤糊的地方是重要的正常组织，就会造成放射损伤；如果没有烤熟的地方是肿瘤组织，就难以控制肿瘤的生长。
适形调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)
适形调强放疗(IMRT)技术是在三维适形放疗技术上发展起来的，除了完全具备适形放疗的优点外，还可实现照射野内的剂量强度调节，是目前放疗的主流技术，适用于大多数肿瘤。
这一技术的最大优势是
能使肿瘤区域实现不同剂量层级的照射，如对肿瘤主病灶区域给予高剂量的照射；
同时可对肿瘤可能侵犯的区域给予较高剂量的照射；
而对外围区域正常组织尽可能不照射或少照射，从而有效保护正常组织，减少放疗后遗症的发生。
容积旋转调强放疗(volume intensity modulated ARC radiation therapy,VMAT)
容积旋转调强(VMAT)技术是一种先进的IMRT技术，该技术的特点是“快、变、优”。
快
完成一次VMAT治疗只需2~6分钟。
变
①加速器机架转速连续变化；
②准直器角度可连续变化；
③剂量率连续变化。
优
该技术对肿瘤施行旋转照射，比传统治疗方式照射范围更大、更灵活，疗效更优。
立体定向体部放疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT)
立体定向体部放疗技术(SBRT)是一种特殊的IMRT技术，适合体部多种早期肿瘤的治疗，该技术的特点是“高、短、好”。
高
每次的放疗剂量高。
短
治疗天数短，只照射几次。
好
在多种体部早期肿瘤的治疗中取得良好效果。
螺旋断层放疗系统(tomotherapy system，TOMO）
螺旋断层放疗系统(TOMO)是目前世界上唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的方法。
它是将治疗计划、剂量计算、兆伏级CT扫描、定位和螺旋照射治疗功能集为一体的调强放疗系统。
TOMO具有如下显著优势：
该放疗技术拥有高度适形的剂量分布，被称为“雕刻式放疗”;
在治疗过程中能实现精确的影像引导，确保治疗的精准;
在“长、怪、难”靶区的放疗，如全脑全脊髓放疗、全身放疗(TBI)、多发转移灶放疗、复杂肿瘤的放疗上拥有传统加速器无法比拟的巨大优势。
