眨眼、清喉咙、摇头、耸肩……别不当回事,有可能是

有一部电影《嗝嗝老师》是一部上映于2018年的印度电影,这部电影改编自布拉德·科恩的传记小说《叫我第一名》,讲述了患有妥瑞综合症而不停打嗝的奈娜,带领学校最差的9F班里14名来自贫民窟的学生,惊喜逆袭的励志故事。

妥瑞症是什么?

妥瑞症(TOURETTE SYNDROME)是一种以TIC为主要症状,发病于儿童的慢性神经精神异常(NEUROPSYCHIATRICDISORDER)。

病因

专研妥瑞症的长庚儿童医院医师王煇雄在研究报告中记载,妥瑞症是因基底核与额叶之间联结发生问题,此假设为【皮质——纹状体——视丘——皮质纹路】(Cortical-striatal-thalamo-corticalcircuits)是近年来神经精神异常病理机制的热门主题,此神经回路因为部分和掌管运动功能的脑皮质相连接,因此才有TIC的情形,也因此神经回路和管行为或情绪的边缘系统(LIMBIC SYSTEM)相连接才会有强迫症、易分心、专注度不足或过度活动的问题产生。

症状

TICS可分为动作型与声语型,又各自可分为简单型与复杂型如下:

1、动作型的TICS

1)简单动作型TICSSIMPLE MOTOR TIC)——突然、短暂、无意义的动作。例如:眨眼、眼睛动作…。

2)复杂动作型TICCOMPLEX MOTOR TIC

缓慢地、较长时间的固定不动(STERETOYPED)、看起来好像较有目的。例如:会有一些脸部的表情及往后拨他的头发、持续地看着某个东西、碰触东西或别人、跺脚、会合并摇头晃脑和耸动身体可能会同时出现、可能会有一些自然流露出强迫性(COMPULSIVE)仪式的行为。

2、声语型的TICS

1)简单声语型TICSIMPLE VOCAL TIC

快速、发出没有意义的声音与吵杂音。例如:清喉咙、咳嗽、吸允声,像是动物声音及数不清的其他声音。

2)复杂声语型TICCOMPLEX VOCIAL TIC

突然、较有意义的言辞,相当多样化的,包括其音节、字眼、惯用语等,就像是随时突然改变其说话的速度、节奏。例如:回音现象(ECHO PHENOMENA;重复别人的话)。

诊断

妥瑞症的诊断必须符合以下四个条件:

1)在疾病期间同时或不同时出现多样动作及一种或多种语言上的TIC

2TIC往往一天发生多次(通常是一阵阵),或间歇发生在一年的某段时期,而症状的消失时间不超过三个月。

3)在21岁以前出现症状。

4)确定并非起因于用药或其他疾病。

妥瑞症不是一种进行性的疾病,根据估计约有30~40%的妥瑞儿,当他们成长到青年期时TIC会自动消失,另有30%的患者TIC会逐渐减少,剩余30%的患者症状会持续一直到成人,然而不会比孩童期更糟,且多数人随着年龄的增长,愈来愈懂得掩饰或修饰自己的症状。

妥瑞症的预后未有确实的证据,但临床报告指出妥瑞症是终其一生的疾病,但环境的因素影响会减轻此症状如:求医、与朋友交谈、快乐的读书等;而加重的因素包括情绪创伤、焦虑事件等。若无治疗,妥瑞症会慢性化,终其一生存在,一些旧的症状会被一些新的症状取代;值得一提的是,一个孩子若有良好的同伴关系,且有正向的自我评价,此类的病人并不一定需要长期治疗的。


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