盆腔脏器脱垂到底多严重？还看POP-Q分度
简单来说，就是盆腔内的脏器从阴道脱了出来听起来是不是很可怕？老年时期是脱垂的高发期，严重起来甚至要手术切除脏器！盆腔脏器脱垂究竟多严重，你需要先了解已经到了什么程度。
脱垂的分类
根据盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版），盆腔器官脱垂主要分为子宫或子宫颈脱垂、穹隆脱垂、阴道前壁膨出和阴道后壁膨出，其中阴道前壁膨出合并顶端脱垂最为常见。
脱垂的早期分度法
传统脱垂的分度简单易懂：
（阴道膨出分度）
（子宫脱垂分度）
但是这种早期诊断缺乏准确性，由于没有量化的标准，难以界定，不同医生之间诊断出的程度有可能大不一样，影响治疗。
脱垂的权威分度法
现在建议的是使用POP-Q分度法对POP进行部位特异性描述，这是目前国内外最推荐使用的客观评价方法。
POP-Q 通过定量测量代表着脱垂阴道的前壁、顶端和后壁的各个点，以画出阴道的“平面图”，然后利用这些解剖点来确定脱垂的程度。
以处女膜为参照（ 0 点）；以阴道前壁、后壁和顶部的 6 个点为指示点（前壁两点 Aa、Ba，后壁两点 Ap、Bp，顶部两点 C、D）。这 6 点相对于处女膜的位置变化为尺度（指示点位于处女膜缘内侧记为负数，位于处女膜缘外侧记为正数），对脱垂作出量化。同时记录阴道全长（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）长度、会阴体（Perineal body，pb）长度。
熟记这6个点，依据下表对照数据，即可判断出盆腔脏器脱垂的程度。0度的子宫脱垂是不需要做治疗。一旦是IV度的脱垂，已经严重到需要尽快手术治疗。
脱垂的常见问题
//Glazer评估肌电值基本正常，但阴道前后壁都有轻度膨出， 且打喷嚏、咳嗽都会漏尿，需要怎么治疗?
可用电刺激结合凯格尔训练治疗。压力性尿失禁多与膀胱下移、尿道外括约肌、盆底肌损伤相关，可以通过盆底康复训练，提高控尿能力。
//评估肌力正常，有前壁膨出，需要做治疗吗?
需要。盆腔器官的正常位置是由盆底肌和结缔组织共同维持的，这时综合肌力虽然正常，但阴道前壁已经膨出，尿道或膀胱的解剖位置会有不同程度的变化，其功能也将会发生变化，即使暂时没有漏尿的症状，但随着时间的推移，会出现漏尿或盆腔器官进一步脱垂， 这种情况可以给予指导后做凯格尔锻炼或阴道哑铃训练。建议进行长期的家庭盆底肌训练。
//子宫II度脱垂，Kegel训练效果好吗?可以做盆底康复治疗吗？还是需要直接手术?
盆底肌肉锻炼治疗适用于POP-Q分度法I度和II度的子宫脱垂。而对于传统方法分度的II度，子宫颈已经脱出阴道口了，如果有症状，可考虑手术治疗，只能把盆底康复治疗当成手术前后的辅助治疗，增强盆底肌功能， 减少术后复发。
如不想手术，可使用子宫托，同时辅助盆底康复。根据评估结果治疗，期间要灵活调整治疗方案，沟通过程中也需要知道，不是短期就治疗好了，需要坚持一段时间，一般都需要一个月以上， 甚至两个月以上，老年人的治疗效果更差一些。
//患者诊断阴道脱垂，开始选择脱垂电刺激治疗，治疗期间出现张力高，又有阴道出血的情况怎么办？
有阴道出血情况，建议不要做治疗，先要查找出血原因。阴道出血的原因很多， 产后阴道出血可以是子宫复旧不良，也可以是阴道侧壁或宫颈裂伤缝合伤口渗血，或宫颈局部出血，或哺乳期内分泌因素导致内膜不稳定等。阴道出血少量点滴状可以不予处理。
以下情况应暂停治疗：如来源于宫腔内的子宫出血应该排除内膜疾病如胎盘胎膜残留。对可疑宫颈病变的患者必须进行宫颈癌筛查及阴道镜检查后，方可进行盆底康复治疗。
//膝胸卧位可以改善子宫脱垂吗?
单纯胸膝卧位，治疗效果不佳。需配合Kegel运动，可同时进行， 也可分开进行。
