血液患者的难言之痛？5招教你预防肛周感染！
当肛门出现红、肿、热、触痛，或者当肛周出现局部疼痛伴随发热时，可能就是在提醒你：肛周感染来了！
肛周感染是血液病患者在经历放、化疗后常见的感染部位之一。加强肛周护理，减少感染机会是造血干细胞移植顺利进行的保障。
为什么血液病患者容易出现肛周感染？
肛周感染的主要表现为高热、肛门局部组织红肿热痛、皮肤星紫红色、触之发硬，有触痛，肛周疼痛难忍。严重者出现肛周脓肿，表皮有水疱或坏死。
血液病患者容易出现肛周感染，主要有4个方面因素：
1.肛周本身的结构
肛门所处位置相对其他地方较隐蔽，透气性差，肛门括约肌形成皱褶的解剖结构不易清理，肛窦内大便积存，堵塞肛管腺体，且局部相对潮湿温暖，容易滋生细菌。
2.机体免疫功能低下
血液病患者自身免疫系统受损，免疫功能低下，薄弱的肛周黏膜抵抗细菌能力较弱；抗生素使用量多，容易出现大便耐药菌感染，一旦出现肛周皮肤破溃感染，特别是造血干细胞移植期患者，病情控制及恢复难度大。
3.化疗药物影响
化疗药物、免疫抑制剂等所致的骨髓抑制，引起中性粒细胞缺乏，从而引发或加重肛周感染。导致肛周难以抵抗细菌，化疗药物还可能会对肠胃黏膜及肛周黏膜产生损伤，出现腹泻、便秘等症状，引起肛周感染。
4.个人卫生和护理
部分患者缺乏卫生护理知识，没有养成良好的个人卫生习惯，不能及时便后清洗肛周、坐浴等，导致肛周局部卫生状况不理想，引发感染。
除了以上4个因素外，年龄≥50岁；有肛周感染既往史；长期便秘、腹泻；化疗效果未缓解，粒细胞（NE）≤0.1*109/L等也是肛周易感染因素。
WHO肛周感染程度分级
肛周感染一旦发生，会影响患者排便和蹲坐；感染如不控制可通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿及肛瘘，给患者生活带来极大痛苦。
通常根据临床表现进行分级护理：
已发生肛周黏膜炎的患者需及时告诉护士，由护士评估严重程度，及时用药处理。
对于红、肿、热、痛、脓肿形成，可合并发热的伤口除了上述措施外，还要将伤口暴露于空气中：俯卧位或侧卧位。
如何预防肛周感染？
在未发生肛周黏膜炎时我们就要开始预防措施，保持良好的卫生习惯：
01
注意饮食、适当饮水
养成良好的饮食习惯，进食规律、营养均衡，合理搭配食物种类；
保证食物干净卫生，不吃辛辣、刺激、生冷、油炸的食物；
在骨髓抑制期患者血象低、免疫力弱时需要特别注意，避免发生便秘或腹泻，一旦腹泻，第一时间留取便培养，判断是否有耐药菌，避免感染，及时控制；
适当多饮水勤排尿，促进化疗药物代谢产物排出，减轻毒副反应。
02
注意个人卫生
每次饭前、便后要严格洗手；
穿棉质透气舒适的内衣裤，每日或者被污染时必须更换；
03
做好肛周护理
排便后用柔软亲肤的纸巾擦拭，动作轻柔避免擦破（特别是小患者），使用温开水清洗。
温水坐浴：每次解便后，在清洁容器内使用温开水（1：1000的碘伏水 或 1：5000的高锰酸钾水）清洗坐浴15-20分钟，清洗干净肛周。
患者便后碘伏加温水坐浴是预防肛周感染的一种较好的方法，因为温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，减少疼痛，同时候有利于炎症的消退。
04
养成良好的排便习惯
每天定时排便，养成排便规律。即使没有便意，亦可以做排便动作锻炼提肛肌。
保证每次大便的通畅，排便不可用力，过急过快。
因便秘需要使用开塞露时，注意操作方法，避免划破肛周皮肤。
05
作息规律，保持适当休息和运动
治疗期间患者活动少，胃肠蠕动变慢，肠胃功能和肛周缺乏功能锻炼。在病情允许的情况下，可以适量运动，每日下床活动 2-3 次，每次 20 分钟左右，以体力可以支撑为宜。
卧床病人，可在床上活动，例如腹部按摩、提肛运动等，有利于增加肠蠕动，锻炼肛周功能，每日 2-3 次，每次 15-20 分钟。
温馨提示：由于患者个体存在差异，科普内容可供参考。血液病患者请在科学认知的基础上与主管医生保持沟通，由主管医生评估并给予诊疗建议。
