别以为孩子只是感冒,有这 3 个症状可能得了肺炎!

最近感冒咳嗽的孩子变多了,每咳一声,家长的心也跟着吊起来,可千万别是肺炎呀!


这种担心不是没有道理,很多家长可能会发现,明明孩子只是有点感冒,怎么就越来越严重,甚至变成肺炎了呢?


如何判断孩子是普通感冒还是肺炎?孩子得了肺炎以后应该怎么护理?


我们今天就来好好讲讲。




孩子是否得了肺炎?

前期判断很重要





大家之所以害怕孩子得肺炎,主要还是因为肺炎的杀伤力实在太大了。


它会导致孩子咳嗽、发热、呼吸急促,严重的甚至呼吸衰竭、死亡......


据世界卫生组织估计,2019 年,肺炎造成了约 74 万多名 5 岁以下的儿童死亡。也就是说,在 2019 年,每天都有大约 2027 名儿童因肺炎而夭折。






但是肺炎的早期症状又通常和感冒类似,有没有什么其它症状可以用来识别早期肺炎,来达到早诊断早治疗的目的呢?


其实,早期肺炎的识别是有迹可循的。



呼吸急促,呼吸频率加快


肺炎是因为肺部感染,导致原本充满氧气的肺泡被脓液占据,氧气减少,气体交换出现困难,所以人体会通过增加呼吸次数这种方式,来获得更多的氧气,因此肺炎最特异性的表现就是呼吸急促。




根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划,儿童呼吸急促的标准是:


  • < 2 月龄,呼吸 ≥ 60 次 / 分钟;

  • 2~12 月龄,呼吸 ≥ 50 次 / 分钟;

  • 1~5 岁,呼吸 ≥ 40 次 / 分钟;

  • ≥ 5 岁:呼吸频率 >30 次 / 分钟。


那呼吸频率应该怎么数呢?


1. 等孩子安静、退烧的时候数,因为孩子的呼吸频率会随着活动情况有所差异。


2. 掀开孩子的衣服,通过胸廓或肚子的起伏来数,一起一伏算一次。听诊可能会刺激孩子,导致呼吸频率假性增快。


3. 最好记完整的 60 秒来进行评估,准确率更高些。


如果孩子的呼吸次数超过了对应年龄的呼吸频率标准,就要警惕肺炎的可能性了。



出现三凹征是需要引起警惕的体征 


需要注意的是,如果孩子出现三凹征,很可能就是重症肺炎了。


所谓三凹,就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷。





高热反复,精神状态差


普通感冒初期症状通常表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞,以鼻部症状为主,后期会伴有咳嗽、咳痰,通常不影孩子的生活,如果发烧,虽然可能超过 39 ℃,但孩子的精神受发热影响不大,用了退烧药以后很快就能退下来。


肺炎的孩子,更容易出现反反复复的高热,甚至体温对退烧药不敏感,吃了药也退不下去。还有最明显的是孩子的精神状态,精神很差或者异常烦躁,肺炎的可能性会更大。


病初发热,热退几天在病程中间再次出现发热,伴随咳嗽明显加重,也要警惕肺炎。


通过以上三点,基本上就能判断出孩子到底是肺炎还是普通感冒。


当然,我们不希望家长对号入座,毕竟爸爸妈妈不是专业的医生,带着强烈的「主观情绪」看孩子的症状,很容易让自己陷入焦虑中。如果担心孩子是肺炎,请及时咨询医生。肺炎的诊断不仅仅是以上这些,还需要详细的体格检查和必要的辅助检查综合评估。


也要提醒各位家长,并不是所有的孩子得肺炎时都会出现这三种情况,比如新生儿,可能不会出现发热、咳嗽等肺炎典型的症状,仅仅表现为呼吸增快、频繁呛奶、奶量下降、嘴巴吐泡泡等等。


很多家长分不清肺炎和感冒,其实是因为不了解肺炎的发生机制。



孩子是否会得肺炎取决于

免疫系统能否战胜病原体





病原体最开始是通过鼻咽部(上呼吸道)进入,然后一路往下走,经过气管、支气管,当感染到肺部(下呼吸道)的时候,就会引起肺炎。


而无论是上呼吸道感染(普通感冒),还是下呼吸道感染(支气管炎、肺炎),这些疾病都可能会出现发热,咳嗽等共同的症状。


如果是普通的病原体或者既往已经接种过相应的疫苗,孩子自身的免疫系统就足以把它消灭。


巨噬细胞清理病毒



如果是流感病毒、腺病毒、支原体、肺炎链球菌这种「高级别」的病原体或者没有接种过相应的疫苗,孩子免疫系统抵挡不住,感染肺炎的几率就会加大。


我们无法预知侵入孩子体内的是哪一种病原体,但是我们能够通过上述简单易行的方法,在早期发现疾病让孩子的病情尽快得到控制。


护理肺炎孩子,记住 5 个点





适当使用退烧药


退烧药可以改善孩子发热期间的舒适度,让孩子发热期间更舒服一些。


2 个月以上用对乙酰氨基酚(泰诺林),6 个月以上还可以用布洛芬(美林)。



给予充足的液体


添加了辅食的宝宝可以少量多次地饮水,6 个月以下没有添加辅食的宝宝也可以适当补充水分。


充分的液体在病程中尤其重要,可以避免疾病引起的脱水。



生病期间要注意饮食营养搭配


生病期间,原则上如果宝宝没有对某种食物过敏的话,不需要特殊的忌口。


一些含蛋白质的食物,如:鸡蛋、肉类、鱼虾都可以正常吃,当然,水果、蔬菜也可以正常吃,合理的搭配食物,也有利于病情恢复。



用空调或者加湿器让空气保湿


空气干燥时,孩子更容易咳嗽。将室内湿度保持在 50%~60% 左右,有助于孩子病情的恢复。


不知道湿度怎么办?网上买个湿度计就行。



不要吸烟



患有肺炎的孩子对空气中的污染物特别敏感,家里有人吸烟不仅会提高孩子得肺炎的几率,也会延缓孩子病情的恢复。


肺炎也许可怕,但更可怕的是没有早做准备。


家长多掌握一些判断方法,多了解一些预防知识,就能让孩子少一分危险。



参考文献

1.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-

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2.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/diagnosis-

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4.伯曼儿科决策(第5版)

5.儿科学第9版

6.尼尔逊儿科学第19版

7.community-acquiredpneumoniainchildren:Clinicalfeaturesanddiagnosis

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8.Pneumoniainchildren:Epidemiology,Pathogenesisandetiologyvia

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9.https://www.momjunction.com/articles/pneumonia-in-babies_00458963/#Citation11



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