子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。多发于30-50岁女性，它是子宫平滑肌细胞增生而成，有无症状与肌瘤生长的位置、速度以及有无并发症有关。部分患者有月经增多、月经延长、腰部酸胀等以及触摸腹部有包块。

那么，备孕遇到子宫肌瘤该怎么办呢?是直接备孕还是要手术切除?

引起宫腔变形的肌瘤会导致不孕、流产及产后出血的发生;若是肌瘤大，位置低(宫颈口附近)会出现胎位异常，引发难产，需要剖宫产手术。

根据子宫肌瘤生长的部位将其分为3类：

肌壁间肌瘤：位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围，是比较常见的子宫肌瘤，常为多发数目不确定。

浆膜下肌瘤：肌瘤的位置位于子宫浆膜下，肌瘤不是往宫腔里面长，而是往宫腔外边长

粘膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，可使子宫腔逐渐增大变形。

粘膜下肌瘤及大的肌壁间肌瘤会影响受精卵的着床不利于怀孕，如果怀孕了还容易发生流产。

备孕遇上子宫肌瘤，不一定要手术切除。

需要通过评估子宫肌瘤大小、位置、数目、性质等综合考虑，是否需要手术切除肌瘤。如果肌瘤明显影响到宫腔的形态或者较大(子宫空间变小)，在怀孕前这个肌瘤是一定的要处理的。

若是肌瘤比较小(小于4cm)，而且位置在肌壁间或者浆膜下，没有改变宫腔的形态，患者是可以直接考虑的怀孕的，但是怀孕之后要注意肌瘤的变化，定期的到医院检查。

若是肌瘤大于4cm(或者数目比较多)，且已经影响到宫腔的形态及大小，需要手术，再备孕。

结合肌瘤的情况一般手术后3-6个月就可以备孕了。

怀孕有子宫肌瘤，分娩时可以顺产吗?

一般来说，子宫肌瘤并不是剖宫产的指征。如果子宫肌瘤的位置和大小不影响胎头下降的话，且没有其他妊娠合并症或并发症的话，多数有子宫肌瘤的孕妈妈是可以顺产的。如果子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置，影响到胎儿的入盆、下降或娩出时，就要在足月后择期行剖宫产术了。

专家解读：

子宫肌瘤属于妇科常见的一种肿瘤，多数为良性的，但也可给女性健康带来一定的影响，有的还会影响到生育，甚至有少数可发生恶变。所以女性要警惕子宫肌瘤的发生，尤其对于几类易得子宫肌瘤的女性，如大龄未婚育的女性，情绪不良的女性，肥胖的女性等，发生肌瘤的几率更高，应多加注意。建议患者及时到医院就诊，明确疾病发展进程后，配合医生进行针对性治疗。