多发性骨髓瘤患者自体移植后复查的项目主要有哪些？

由于多发性骨髓瘤疾病本身的一些特点，直到今天仍是一个无法治愈的疾病¹，患者在自体移植后仍需要定期复查。

自体移植后复查的主要目的

★ 监测复发苗头：如前所述，多发性骨髓瘤目前还不能根治，患者在治疗过程中仍会出现复发。通过定期复查，能及时发现患者是否复发、甚至只是复发的苗头，以便尽早启动相关治疗、达到更佳的治疗效果。

★ 评估治疗效果：患者在自体移植后仍然需要长期药物维持治疗，维持治疗效果如何？是否有药物相关的不良反应？都需要通过复查来指导维持治疗药物的选择和剂量调整。

自体移植后复查的主要项目

多发性骨髓瘤患者自体移植后复查的项目主要分为以下几类^1-2：

● 血常规检查：主要是评估白细胞、红细胞、血小板的数量

● 血生化检查：主要是评估肝肾功能（包括白蛋白、球蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶等）、电解质水平（包括血液中的钙离子等）

● 血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳：主要是评估血液中M蛋白的水平（注：M蛋白是由骨髓瘤细胞产生的一种异常的免疫球蛋白）

● 血清免疫球蛋白定量

● 血清游离轻链

● 尿常规

● 尿蛋白电泳、尿免疫固定电泳：主要是评估尿液中M蛋白的水平

● 24小时尿蛋白及尿轻链

主要是骨髓穿刺，通过骨髓细胞学涂片分类观察骨髓瘤细胞数量的变化；另外还会通过更精细化的检查（如流式细胞术）评估患者是否有微小残留病（MRD），以及时发现复发的苗头。

如骨骼X线检查、全身低剂量CT、骨骼MRI和（或）全身PET/CT检查，以发现骨骼是否有异常以及是否存在髓外浆细胞瘤。

以上列举了多发性骨髓瘤患者自体移植后主要的复查项目，但根据每个患者的具体情况，医生可能会增减具体的检查项目。

自体移植后什么时候开始第一次复查？

根据患者出院前的血常规及生化化验，一般推荐患者在自体移植首次出院后1-2周回到医院进行复查³，结果稳定后可逐渐拉长频率，移植后3月若情况稳定可以进行维持治疗。

自体移植后复查的频率如何？

自体移植后每3个月进行一次复查。如患者疾病指标不稳定或医生认为必要时，会缩短两次复查的间隔时间²。

俗话说“小心驶得万年船”，请患者和家属一定遵照医嘱按时复查、以达到最佳的治疗效果！

参考文献

1.中国医师协会血液科医师分会、中华医学会血液学分会. 中华内科杂志. 2022;61(5):480-487;

2.中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组、中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会. 中华血液学杂志. 2021;42(5):353-357

3.路瑾、李娟、陈文明主编. 多发性骨髓瘤问答（人民卫生出版社）. 第87页

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