头部外伤莫大意,及时就医要牢记!—颅脑损伤的急救与治疗


颅脑外伤后出现的头痛多呈持续胀痛,大多数是由颅外因素所致,少数是由颅内因素引起,常伴有恶心和喷射状呕吐。在颅脑损伤的临床诊断中,判断病情严重程度的标准主要采用格拉斯哥昏迷评分法(GCS),并将之分为轻、中、重三级。主要包括三个组成部分:睁眼反应、语言反应和运动反应,三个方面的分数总和即为昏迷指数,分值区间为3~15分,分值越低,患者的意识障碍越重,预后也越差。

语言反应
a.轻度脑外伤(13~15分):此类患者意识清楚,可以遵循医嘱进行活动,能根据指令完成张嘴、闭眼、举手等简单的动作,也能准确地回答一些简单的问题,同时双目能自然睁开。
b.中度脑外伤(9~12分):此类患者一般不能很好地根据指令完成动作,处于昏睡状态,对刺痛能有躲避或屈曲反应。双眼通常闭合,在疼痛刺激下能睁眼,回答问题时答非所问,口齿不清。
c.重度脑外伤(3~8分):其中(3~5分)为特重度颅脑外伤,分为深昏迷(3分)、中昏迷(4~7分)和浅昏迷(8分)。深昏迷对外界刺激没有任何反应,浅昏迷对于外界刺激如肢体定位、逃避反射等有着最基本的反应。
头晕者自觉眼前发黑、头重脚轻,闭目时常消失。晕眩者是感觉周围景物向一定方向转动或自身的天旋地转。
表现为语言表达或理解障碍。根据脑受损的部位不同,失语可表现为不同的临床类型:运动性失语、感觉性失语等。
肌肉运动功能的减弱或丧失,肌力减弱为轻瘫或不完全瘫,肌力丧失者为全瘫。可表现为偏瘫、单瘫、四肢瘫或截瘫。颅脑损伤病人的急救能否取得效果,关键在于能否进行正确及时的现场抢救。那么在意外发生后,专业救援人员到来前,我们应该如何开展自救和互救,争夺黄金救援时间呢?



由于头皮的血管丰富,一旦发生颅脑损伤,头部出血会很凶猛,这时应该就地取材,迅速包扎伤口止住出血,以防止病人因失血过多而出现失血性休克。

若病人出现单纯性头皮血肿,则不要揉压受伤部位,勿使用活血药物,而应先对其血肿部位进行冷敷,24小时后再为其热敷或给病人使用活血化瘀药物。较小的头皮血肿在1—2周内可以自行吸收,较大的头皮血肿需要4—6周才能被吸收。为避免感染,一般不应对血肿进行穿刺抽吸。

病人被送到医院后,除做必要的处置外,应首先为其做头颅CT扫描,以便尽快明确诊断。对于出现脑疝的患者要立即将其护送至医院的神经外科做进一步的治疗。



首先要有良好的休息环境,光线不要太强,保证患者睡眠质量,有益于其身体康复。另外,当患者出现智力损害的情况时,应仔细观察病情,协助他们完成洗漱吃饭等日常生活需求。








