甲状腺结节常见的9大问题,你知道吗?

不少人在体检中查出有甲状腺结节。研究表明,经B超检查发现甲状腺结节的发病率高达76%,其中甲状腺癌的发病率占到5%-15%。


我国近日发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》给出建议,推荐下述人群需要重点筛查甲状腺结节极其癌变可能:

童年时期头颈部放射线暴露

全身放射治疗史

直系亲属甲状腺癌家族史

以及有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史


对于甲状腺结节的常见问题,给大家总结了以下9个:


1.为什么感觉甲状腺结节越来越高发?


答:筛查技术发展和生活方式等导致


专家解释,一方面是高分辨率超声筛查技术在体检中的广泛应用导致的。大多数甲状腺癌是惰性的肿瘤,有时候终身可能都不会被发现,很多人是不查不知道,一查吓一跳;电离辐射也会导致基因突变诱发肿瘤的发生。

此外,有甲状腺癌遗传背景的情况下,子代发生甲状腺癌的几率可能要比没有甲状腺癌背景的家庭来得高。女性的特有生育过程、人们长期的精神压力和高碘饮食、环境、生活方式、饮食习惯等因素也被认为和甲状腺结节的发生有关。


2. 甲状腺结节会有症状吗?


答:大多数没有临床症状


大多数甲状腺结节没有临床症状。合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。


部分患者由于结节压迫甲状腺周围组织,出现声音嘶哑、压迫感、呼吸困难和吞咽困难。


3. 查出甲状腺结节一定会癌变吗?


答:九成左右都是良性结节


甲状腺结节绝大部分为良性,只有5%-10%的甲状腺结节为恶性,也就是甲状腺癌。

很多人一听到癌很恐慌,谈癌色变,甚至病急乱投医,实际上没有必要。在绝大多数恶性肿瘤中,甲状腺癌相对来说是温和的,是一种惰性肿瘤。因为甲状腺癌很特别,以最常见的甲状腺乳头状癌为例,占比高达70%,但恶性程度极低,甚至有一部分微小乳头状癌可以不手术,长期随访即可。


4. 结节越大癌变可能性越大?


答:不一定


甲状腺结节的大小与其能否发展为甲状腺癌无明显关系。4-5毫米的实性小结节可能为甲状腺微小癌,而30-50毫米的囊性结节则几乎为良性。


但当你发现短期内结节以肉眼可见的速度增大,甚至出现局部压迫症状,如声音嘶哑、呼吸急促、吞咽困难等时,还是应该尽快到医院做进一步检查。


5. 有甲状腺结节多久复查一次?


答:3~6个月或1年一体检


现有的超声报告一般会对结节进行TI-RADS分类,3类以前的结节恶性概率很低,可默认为良性,只需要常规体检,保持关注;4a类恶性概率也较小,一般建议每3~6个月进行复查再决定是否需要干预;4b类结节及以上的结节因其恶性概率较高,则建议活检或直接手术治疗。


6. 甲状腺结节会自愈吗?


答:一般不会


一般情况下,甲状腺结节是不会自愈的。


甲状腺结节一旦发生,通过口服药物缩小的可能性不大,一般可维持大小,或缓慢增长,并且良、恶性结节之间不会相互转化。


7. 甲状腺结节一定要穿刺吗?


答:不一定


穿刺活检还是有适应症的。超声下甲状腺结节图像大概分为三类:

第一类为囊性为主的结节,这一类结节基本为良性无需过多关注;

第二类为囊实性混合结节,这一类结节只要不影响美观、吞咽及呼吸等功能,也无需担心,3-6个月随访即可;

第三类为实性低回声结节,这类结节有癌变的风险,当此类结节大小超过0.5厘米时最好能进行活检。甲状腺活检多采用细针细胞学,穿刺针头直径仅0.3毫米,准确性高,几乎无并发症,非常安全。


8. 超声报告中的“钙化”是癌吗?


答:不一定


甲状腺钙化是甲状腺结节患者在进行超声检查时比较常见的现象,甲状腺内钙化较少单独出现,常与结节伴发,可发生于良性结节,亦可发生于恶性结节。


9. 发现甲状腺结节应该注意什么?


答:根据病因选择饮食


不少甲状腺结节患者有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题,要注意劳逸结合、规律生活。同时,保持乐观积极的心态,对预防甲状腺结节的发生至关重要。


不同病因的甲状腺结节,可以采取相应的饮食方案。如果是Graves甲亢伴发结节、桥本甲状腺炎伴发结节等甲状腺疾病需要忌碘饮食,食用无碘盐,禁食海带、紫菜、海鱼等海产品。

适宜甲状腺患者的食物包括牛奶、蛋类、豆制品、精瘦肉等富含蛋白质的食物,新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物,动物内脏、桑葚等富含硒的食物,粗粮、豆类等含锌丰富的食物。


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