肺癌分型分期不明白?文章看完全了解


“同样都是肺癌,为什么别人可以手术,我不行?”


以上疑问想必不少患者都曾有过。其实原因很简单,因为肺癌只是一个统称,具体治疗方式要看它的——分型、分期、分子分型。


一、肺癌分型,小反而恶


按基本类型,肺癌可以分成「小细胞肺癌」和「非小细胞肺癌」。


「非小细胞肺癌」

按临床类型来分,非小细胞肺癌又能分成肺腺癌、肺鳞癌、肺大细胞癌等


肺腺癌虽然生长较慢,但也爱“乱跑”,有时早期便发生血行转移,而发生淋巴转移的时间倒是较晚;相反地,肺鳞癌比较“安分”,生长缓慢,病程较长,喜欢在局部生长,这就是为什么有些患者的肿瘤明明长到了十几公分,却仍局限在胸腔(肺部和纵隔)之内的原因。


「小细胞肺癌」

患病率低:「小细胞肺癌」虽然患病率低于「非小细胞肺癌」(小细胞肺癌占新发肺癌的 10%-15%),但恶性较高,预后较差

生存率低:中位生存时间 8-13 个月,两年生存率<5%。

恶性程度高:小细胞肺癌在临床和病理特点上明显不同于非小细胞肺癌,具有生长迅速、容易耐药、较早转移等特点。


注意:几乎所有的小细胞肺癌患者都有严重吸烟史。


二、数字分期,越小越好


钞票的数字越大越好,但是肺癌的分期,数字却是越小越好。


医学分期(据国际通用的肺癌临床分期):

  • I期(I期肺癌又分IA期、IB期)

  • II期(II肺癌又分IIA期、IIB期)

  • III期(III期肺癌分IIIA、IIIB、IIIC期)

  • IV期肺癌(III期肺癌分IVA、IVB期)



通俗解释:

  • I期(早期):癌细胞数量少,待在肺部某个地方,还没有到处跑

  • II期(早中期):癌细胞数量增多,有的还不安分,跑到了肺门附近

  • III期(中晚期):癌细胞数量继续增多,越跑越远,纵膈或肺外淋巴结已有它们的足迹

  • IV期(晚期):癌细胞数量疯涨,开始不满足在肺部系统内,随血液跑到人体四处


三、基因检测,常见最好


对癌症患者来说,最怕听到的字眼就是“罕见”。因为就目前情况来说,罕见意味着难治和费钱。


很多肺癌患者都需要进行一个检查,叫“基因检测”,即检测分子分型。


通过三种方式对DNA进行检测:

  • 术中肿瘤样品:肺癌手术中得到肿瘤样本

  • 穿刺活检样品:在局部麻醉下,使用很细的针刺入疑似肿瘤,来获取少量细胞用于分析。这样创伤很小,可以避免不必要的手术,对患者影响小

  • “液体活检”:通过分析血液里或胸水里的癌细胞或者癌细胞释放的DNA进行分析,判断癌症突变类型,适用晚期扩散患者


如果有靶点,这个靶点有靶向药可以吃,那对患者来说就又多了一分机会。


目前靶点有常见靶点和罕见靶点。有常见靶点的肺癌人群数量较多,可用药较多,可参考信息也较多。



总结

分型里面,小细胞癌肺癌的恶性率相对高

分期里面,早中期比中晚期生存率相对高

分子分型,常见靶点可用药比罕见靶点多



尽管小细胞肺癌的恶性程度较高,但是小细胞肺癌在“发生转移”和“未发生转移”的情况下,生存时间是不一样的,具体要根据患者的自身情况来具体分析,并且患者一定要有一个积极的心态,主动配合治疗,改变不良习惯,这样才可以更好地延长生存时间。

参考文献:

[1]. 视频:肺癌分哪几种类型.支修益

[2]. 小细胞肺癌目前治疗的策略与未来方向[J]. 邵为朋,王晓伟,刘德若. 中国肺癌杂志. 2017(06)

[3]. 小细胞肺癌诊断的研究进展[J]. 乔梁,郭海周. 医药卫生科技. 2021, 12(06): 549-552.

[4].小细胞肺癌治疗近况[J]. 广东医科大学. 广东医科大学附属医院肿瘤中心. 医药卫生科技,2021,11(06):195-198

[5].中华医学会, 中华医学会肿瘤学分会, 中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2020,42(4):257-287.



上一篇:世界防治肥胖日 | 这些习惯,帮您边吃边瘦
下一篇:一个人的贫血程度多严重,才需要输血