你真的会静脉曲张弹力袜的选择

和穿着吗？

长期从事长时间站立工作或体力劳动的人群；妊娠，长期慢性咳嗽，习惯性便秘、肥胖等，会诱发下肢静脉曲张，临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲；早期酸胀、乏力、沉重、浅静脉轻度扩张，后期会出现色素沉着，营养障碍，顽固性溃疡。时至今日，无论下肢静脉曲张手术方式如何改进，医用弹力袜依然是治疗下肢静脉曲张及慢性静脉疾病的基本方法。

GCS(graduated compression stockings)也称为医用压力袜或弹力袜，是一种具有梯度压力、可对腿部进行压迫的长袜。其设计按照严格的医学技术规范，采用的梯度压力原理是在足踝处建立最高压力，并沿腿部向心脏方向逐渐降低。

长度：膝下型（短筒）、大腿型（长筒）和连裤型;

趾端封口设计有无：封口型和开口型（露趾型）;

临床作用：预防型和治疗型。

• 已有下肢静脉曲张但曲张静脉范围较小，程度较轻或无明显症状；

• 患有下肢静脉曲张但因全身情况不佳不予手术治疗或拒绝手术者；

• 静脉曲张术后的压迫治疗；

• 已患有下肢静脉疾病的人群，如：下肢深静脉血栓形成非急性期；

• 下肢深静脉血栓的高危人群，如：重大手术后恢复期患者、恶性肿瘤患者、长期卧床患者、下肢骨折患者、严重感染患者等；

• 久坐久站人群，如：教师、医护人员、办公室工作人群等；经常乘坐长途公共交通出行人群，如：空姐；

• 孕妇、长期服用避孕药人群。

• 严重下肢动脉疾病（如下肢动脉缺血性疾病、下肢坏疽）；

• 严重周围神经病变或其它感觉障碍；

• 肺水肿（如充血性心力衰竭）；

• 下肢皮肤/软组织疾病（如近期植皮或存在皮炎）；

• 下肢畸形导致无法穿着；

• 下肢存在大的开放或引流伤口；

• 严重下肢蜂窝织炎；下肢血栓性静脉炎；

• 已知对GCS材质过敏等；

• 其他一些特殊情况，必要时血管外科门诊听取医生建议。

静脉曲张弹力袜在足踝部建立最大压力，再向腿部施加梯度压力，促进血液从浅静脉通过穿支静脉流向深静脉，使深静脉内血流速度和血流量增加

• 大腿型GCS比膝下型更有效，如果大腿型GCS因某些原因不合适，可用膝下型替代；

• 实际应用中膝下型GCS比大腿型更舒适，无论对患者还是医护人员均更容易穿着，患者出现问题较少，有更好的耐受性和依从性；

• VTE预防：医护人员应结合患者喜好、生活习惯，需要穿着时长，医师专业判断，腿部周长和腿型等因素进行综合判断；

• VTE治疗：对于GCS长度选择，医师专业判断、患者偏好和依从性是考虑重点；

• 大腿明显肿胀时应选择大腿型GCS 、近端DVT患者预防PTS首选膝下型GCS；

• 建议穿着露脚趾的，尤其是老年患者，便于观察患者下肢血运情况，也不易磨损。

尺寸恰当才能发挥弹力袜最佳作用，一般会根据足踝部、小腿最粗部位、大腿部等的测量结果进行选择，测量时间最好选择早晨，此时下肢水肿程度最低。

• 测量时患者体位：宜在患者处于直立位的腿上进行测量，但对于一些不能站立，仅能处于坐位或平卧位患者，不要勉强其站立，可在坐位或平卧位测量；

• 测量部位：

  ①膝下型（短筒）——在踝部最小周长处、小腿最大周长处；

  ②大腿型（长筒）——在踝部最小周长处、小腿最大周长处、腹股沟 中央部位向下5 cm部位周长处；

  ③连裤型——可参照大腿型测量部位。

• 若患者偏瘦或过度肥胖，不在说明书提供的尺寸范围，可联系厂家定制或用弹力绷带替代治疗（需在医护人员指导下）；若患者双下肢周长相差过大，应根据测量结果分别选择不同尺寸GCS；

同时，测量后应记录GCS最初穿着时所测量的腿部周长，以便与下一次测量值进行对比，评估患者有无肢体肿胀发生和进展。

• 有血栓风险的外科手术患者、ICU患者，自入院起即应考虑穿着GCS，除非存在禁忌证；

• 如果GCS作为术后治疗的一部分，术前就应尽可能让患者穿着；

• 鼓励孕期妇女穿着GCS，以预防DVT发生；

• 对于慢性DVT，建议确诊后尽快穿着GCS；

• 有血栓风险患者在无使用禁忌情况下，白天和夜间均穿着GCS，直至活动量不再减少或恢复至疾病前活动水平；

• VTE治疗：ACCP不推荐急性DVT患者常规穿着GCS；

• 常规建议白天穿、晚上脱。

• 穿着弹力袜过程中要经常保持修剪指甲，避免刮破袜子；

• 穿着过程中若出现弹力袜下滑，在排除尺寸不合因素后可选用臀部固定带等防滑措施；

• 部分人群在穿着的过程中会出现皮肤干燥、瘙痒的情况，可在穿着弹力袜前后选用合适的润肤乳；

• 清洗时间：GCS无需每日清洗或频繁清洗，建议表面有明显污渍时或出现异味时清洗；

• 清洗要求：采用中性洗涤剂于温水中清洗，手洗时不要用力揉搓；

• 晾晒要求：清洗完毕，用手挤去或用干毛巾蘸吸多余水分，不要拧绞，于阴凉处晾干，切勿放置在阳光下暴晒或用吹风机等进行局部加热；

• 晾干后不要熨烫。

在循序递减压力下，从外部对肢体提供可控制的递减压力，从而促进肢体静脉血液和淋巴的回流，穿着弹力袜是长期、便捷的加压治疗手段，希望通过本文科普大家都能正确的选择和使用弹力袜，从而能够预防和治疗相关静脉疾病。

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