补体次次查，究竟那是啥？

对于系统性红斑狼疮患者而言，补体是一个十分重要的指标。在建立诊断的时候，低补体血症是考虑系统性红斑狼疮的重要临床线索。

在治疗随访阶段，补体对于系统性红斑狼疮的病情活动性评估有着十分重要的意义。那补体究竟是什么？

补体本质上是一种存在于血清和组织液的蛋白质，不耐热，活化后具有酶催化活性、可介导一系列免疫应答和炎症反应。补体系统可以被抗原-抗体复合物和（或）微生物所激活，导致免疫细胞溶解和免疫溶血，也就是细胞、细菌及红细胞等的溶解或免疫粘着等免疫生物学现象。

在补体活化的过程中，三条既独立又交叉作用的途径被激活：经典途径、旁路途径和凝集素途径。近年研究表明，一些新的途径逐步被发现，如备解素途径和蛋白酶解途径等。补体C3（C3）和补体C4（C4）在血清中的含量比其他补体成分高，在补体系统发挥多种功能中起到至关重要的作用，结合血清总补体，实验室检测这些指标对于某些疾病的诊断、治疗和病因探讨具有重要作用。

补体升高，常见的情况包括感染、一些肿瘤、创伤及结缔组织病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎及特发性炎症性肌病的病情活动阶段。补体降低，常见于系统性红斑狼疮、链球菌感染相关的急性肾小球肾炎、严重的肝病及免疫抑制状态等。

系统性红斑狼疮的一种重要发病机制，是过度活跃的异常B淋巴细胞产生大量抗体，一方面攻击自身的组织和细胞（自身抗原），另一方面与自身抗原结合，形成抗原-抗体复合物，从而激活补体系统，导致补体沉积在病灶并进一步激活免疫系统，产生组织损伤。

上述过程，最经典的体现是在狼疮性肾炎。通过给予这些患者进行肾活检，对肾组织进行补体的免疫荧光检查，发现患者的肾组织存在明显的荧光信号，提示组织里面有大量补体存在。

既然补体如此重要，在系统性红斑狼疮患者的诊疗过程中，是不是只看这个指标就足够了呢？答案是否定的，因为补体受很多因素影响。最常见的情况是，部分系统性红斑狼疮患者合并了感染，导致补体的假性升高。此外，临床工作中经常遇到的困惑是，患者补体降低而临床表现控制良好。

在这种情况下，是否应强化治疗？目前国际上的主流观点是，更加注重患者总体表现的变化而不是单纯看补体，而不同的医生根据自身的经验也有不同的见解。