尾骨位于骶骨下方，由韧带与3-5节退化椎骨结合而成，构成脊柱尾端。骶骨与尾骨之间称之为骶尾关节，一般前后有25-30度的活动度。妊娠分娩时，妈妈体内的松弛素使得关节韧带松弛，更有利于胎儿的娩出。然而，也正是因为关节韧带的松弛，使得分娩本身及妊娠、产后坐姿的不当比如跷二郎腿、侧着身子喂奶，都容易导致尾骨的错位。

 

当然，尾骨的错位也不仅仅只会发生在产后，不良坐姿、摔跤、剧烈运动、骑马甚至还有局部的感染、肿瘤等都可能导致尾骨的错位。因此，尾骨错位是指各种原因如尾骨或骶尾关节的损伤、感染、肿瘤、分娩后、肛门直肠术后、妇科手术以及尾骨周围部位自发性疼痛的综合征。

尾骨虽然只是一块小小的骨头，貌似功能不大，但这其实是大家对尾骨的误解。人体有许多肌肉韧带附着于尾骨，如盆底肌附着于尾骨前侧面，臀大肌和韧带附着于尾骨后侧面，还有骶尾韧带、骶棘韧带和骶结节韧带的部分纤维也直接附着于尾骨。

尾骨不管往哪个方向错位，都会对盆底肌的肌张力产生明显的影响，引起盆底肌的相应问题，从而导致盆腔器官脱垂、尿失禁、粪失禁、性生活不和谐等盆底功能障碍性疾病的发生。

就拿现代人最多见的办公室一族为例，办公室久坐的人往往不是坐骨结节坐在椅子上，而是尾骨撑在椅子上，尾骨容易出现内扣移位，当尾骨过于接近耻骨联合时，连接耻骨到尾骨间的肌肉腱膜纤维会变得松弛并丧失张力。附着于尾骨上的肌肉处于被动放松的状态，这时盆底肌往往松弛无力。

当尾骨向任何一个方向产生错位的时候，会对骶骨产生影响，进而对腰骶关节及腰椎会引起一系列影响。临床发现尾骨错位很容易引起腰痛的症状。尤其是顽固性腰痛找不到原因，且各种治疗都没有效果的时候，可以检查一下尾骨的问题。

 

■ 1. 侧移：尾骨向左侧或右侧移位，多与长期不良坐姿有关

■ 2. 内扣：尾骨向耻骨的方向移动，多与久坐及摔跤时屁股着地有关

■ 3. 上翘：尾骨向远离耻骨的方向移动，多与分娩有关

患者俯卧，找到尾骨的尖端，找到两侧坐骨结节的点，将尾骨尖端分别与两侧坐骨结节的点连成直线，比较两条直线的长度，哪一侧直线短，就表示尾骨偏向哪一侧。

内扣和上翘更多的是通过骨盆侧位片进行诊断，也可以通过坐姿或患者俯卧位时触诊来评估尾骨是往内扣还是往上翘。

无论哪一种错位，首先要在尾骨周围进行软组织筋膜的松解。先在尾骨的尖端进行手法松解，然后在尾骨的边缘进行手法松解，为后面手法的复位创造更好的条件。

患者侧卧位，屈髋屈膝，检查者一手放在患者上侧膝盖上，施加一定的压力让患者做抗阻外旋，这时臀大肌会收缩，而臀大肌附着在尾骨上，当臀大肌收缩的时候，会把尾骨往上拉。在患者做抗阻外旋时，检查者另一手拇指在患者尾骨侧面进行对抗按压，也即将尾骨往下压，使它不要上来。做完后，嘱患者将外旋的膝盖慢慢放下来，此时臀肌不再收缩，尾骨会往下，手就一直跟着往下就可以了。

通过患者腿部抗阻外旋，使臀大肌收缩，让尾骨上下运动也即人体的侧方位运动的方法，可以很好的矫正尾骨的侧移，是一个安全有效的训练方法。

 

患者坐于床边，检查者一只手放于患者的肩部控制他的身体，另外一只手的中指或食指贴着患者尾骨后面，指尖找尾骨尖。因为尾骨内扣很难触摸到尾骨的尖端，这个时候让患者弯腰前屈，就可以触摸到尾骨尖，用手指轻轻地勾住尾骨尖端，勾住后让患者缓缓坐直，坐直的时候勾住的手指往外牵拉尾骨，阻止尾骨内扣。

 

患者坐于床边，检查者一只手放于患者的肩部控制他的身体，另外一只手的中指或食指贴着患者尾骨后面，指尖找尾骨尖。让患者弯腰前屈，弯腰时尾骨会翘的更厉害，这时检查者手指紧紧抵住尾骨尖，会明显感觉到患者尾骨尖端向后顶手指的力量，这时候不要退让，其实患者尾骨已经被往里按压而复位了。