疫情当前,孕期产后小问题不知怎么办?可以看看这份指南!
病毒来袭,牵动着14亿国人的心,在新型冠状病毒面前,孕产妇都属于易感人群,很多孕妈妈向我反馈不敢去医院产检,害怕被病毒传染,自己发烧了待在家里也无所适从。
问
孕早期发烧了37到38度之间,昨天又演变成了感冒,扁桃体一侧发炎,导致我现在都没有办法呼吸,睡不着,这样持续低烧会不会对我的宝宝有影响?
问

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1
重点:自我监控检测
疫情期间,孕妈妈做好自我健康和管理是首要的任务。
做好自我健康监测。注意每日测量体温、体重变化,有无呼吸道感染症状,定期监测胎动。
孕早期孕妈妈,如果B超已经确认宫内孕,出现轻微腹痛或少量流血,可自行在家休息观察;如果反复不规则少量流血,应及时咨询预约妇产科医生后进行B超检查,排除异位妊娠(宫外孕)、胎停育等异常妊娠;如果腹痛加重或流血量加大,或未经B超确认宫内孕,应及时电话咨询妇产科医生,必要时尽快就诊遵医嘱做B超等检查等。
孕期出现异常情况如头晕、视物不清、心慌气短、阴道流血或流液、异常腹痛、胎动异常等,或有分娩征兆,应及时就医。不要因为恐惧、担忧而延误病情。
孕妈妈出现鼻塞、咽部不适等轻症时,如果14天内没有疫情高发地区旅行史、居住史或冠状病毒感染患者密切接触史,无发热、可暂时居家观察,充分休息,每日监测体温并自行观察症状轻重变化。
如果孕妈妈14天内有疫情高发地区旅行史、居住史,或有确诊冠状病毒感染的病人有密切接触史,根据要求居家或指定场所进行医学观察。孕妈妈观察期间需同时密切关注自身症状及监测胎动。如果出现可疑症状包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等,不要惊慌,立即与社区管理人员或医学观察人员联系,准确告知自身健康状况,及时就医。

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在家孕妈如何自我胎心监护?
胎动一般出现在孕16~20周左右。带给孕妈无与伦比的新奇和幸福感的胎动也预测着宝宝的安危。
一般来说,孕妈妈在16~20周开始感到胎动,孕20周时,胎动约200次/天,随孕周增加,胎动也渐增,孕32周达高峰约575次/天,孕38周后由于胎儿先露部下降,胎动有所减少,平均282次/天,过期妊娠将明显减少。胎儿有睡眠-觉醒周期,孕晚期胎儿的活动时间越来越长,睡眠时间逐渐缩短,一般20~40分钟交替,最长达1个小时。
孕妈妈在安静环境内集中精神,最好侧卧位进行,在固定时间自数胎动次数,分早、中、晚3次,每次1小时计,并将胎动次数记录于表格内,把3次计数的胎动数相加乘以4,即为12小时胎动的总数。
孕妈妈28周后应每周进行胎动计数1次;妊娠32~36周,应每周进行胎动计数2次;妊娠36周以后,应每天进行胎动计数。
胎动次数12小时在30~40次,和每小时胎动3~4次以上,说明胎儿情况良好;若12小时胎动小于10次,或每小时胎动少于3次,表明胎儿缺氧,应及时去医院进一步接受检查和治疗。
除了自己数胎动,目前应对“疫情流行”的情形下,孕妈妈可以选择居家远程胎心监护,将图形通过手机云端,到达监护中心或医生的手机判图端,宝宝安危就知了。这样,宝妈就可以安心在家,减少出门的次数。

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外出就医如何防护
一旦需要就医,孕妈妈也需要做好防护准备。
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避免乘坐公共交通工具,可以选择出租车 / 网约车和自驾车;
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尽量减少在医院停留的时间,可以由陪同家属来排队,找人少通风的位置等待,尽量减少在室内停留的时间;
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出门到医院,全程佩戴 N95 口罩或医用口罩,建议戴手套;
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随时携带免洗洗手液或消毒湿巾,在不便于洗手的时候,保持手卫生;
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避免用手揉眼睛,鼻子和嘴,病毒也会通过接触传播;
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产检完回家后,妥善处理口罩,及时更换衣物,洗手洗脸;
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在医院和路上,和其他人尽可能保持 1 米以上的距离。

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怕出门被感染,能不能延后产检?
产检能不能延后,主要根据孕周和是否有特殊检查。
一般从建卡开始到生产,孕期检查有 11~13 次,其中最最重要的有 6~10 次。
早孕期:如果是已经做过超声检查的妈妈,不用着急去医院建卡,没有阴道出血、腹痛等急诊病情,早期的检查在特殊时期是可以跳过的,除 NT 筛查不能错过,且需提前预约。
中孕期:一般是每个月检查一次,不能跳过的检查主要是大排畸。如果身体一切正常,没有特殊不适,其他检查项目,早去或晚去几个星期产检,并没有太大的关系。
糖尿病筛查如果来不及做,可以先按照糖尿病饮食和运动加以管理。
晚孕期:尤其是 36 周以后,每周都要做胎心监护等产检,并且在 36~38 周会完成一次胎儿超声检查,对晚孕期的临床决策比较重要,建议按期做产检。
有的医院有远程监护,可以从医院租个胎心监护仪回家,在家通过手机和医院保持联系,在和医生进行网上咨询。
各个时期的特殊检查,只要在相应孕周范围内能够完成,适当延后没有问题。
以下几个产检比较重要,建议在这几个时间段来做:
11~14 周:早期唐氏筛查 + 早期 NT 筛查
14~20 周:D-筛查(俗称中唐)
20~24 周:中孕期超声筛查(俗称大排畸)
24~28 周:OGTT 筛查(糖尿病筛查)
如果是高龄孕妇,或有高血压、疤痕子宫、多胎妊娠等特殊情况的孕期人群,要密切关注身体状况,出现问题要及时去医院检查。
总之,在疫情严重的情况下,可以适当减少往返医院的次数。

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5
产后复查可以延后吗?
如果没有晚期产后出血、产褥感染等情况,可以延后产后复查时间。
一般产后复查是产后 42 天,可以延期 2~4 周。但合并有妊娠合并症(糖尿病、高血压等)的产妇需进行相关疾病的随访,以便及时调整用药。

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6
马上到预产期了,需要哪些准备?
临近预产期,可以储备好待产包和消毒用品,同时做好心理准备。
除了必要的陪产家人,最好和亲朋好友提前打好招呼,不建议亲朋友好前去探望。产妇和新生儿都是易感人群,不要增加不必要的风险,可以视频连线、线上发红包表示祝福。

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7
疫情期间可以给宝宝喂母乳吗?
对于健康的妈妈,整个疫情期间,母乳喂养应注意勤洗手、注意局部卫生。
遵守居家隔离的规范,在接近婴儿时应戴上医用口罩,并在与婴儿密切接触前小心洗手,注意腕部、上臂和外衣的清洁。
疑似被感染的妈妈,或者被确诊为新型冠状病毒肺炎但是还未痊愈的妈妈,不建议给孩子进行母乳喂养。
洛匹那韦 / 利托那韦可随大鼠乳汁分泌,人类乳汁是否含有该药尚不确定。因此,服用该药期间不建议母乳喂养。
有呼吸道症状,但被排除新型冠状病毒感染,可以在医生的指导下进行母乳喂养。
最后,我希望所有的孕妈妈在家好好休息,均衡营养,保持体重正常的增长,适度活动。尽量避免外出,产检的时间安排遵医嘱,勤洗手,外出一定佩戴具备防护措施的口罩、眼镜等。
保持积极、乐观的心态,学习正确新型冠状病毒的科普知识,科学应对,不要恐慌。

