产后腰背痛为何总是反反复复，治不好？

腰背痛对女性来说非常常见，尤其对于新妈妈来说，腰背痛总是如影随形，大约有50%的准妈妈会受到腰背痛的困扰，而产后腰背痛则被认为是“月子病”，产后腰背痛真的是“月子病”吗？为什么腰背痛总是反反复复治不好？如何有效解决腰背痛？

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什么是产后腰背痛

产后腰背痛为肋缘以下、臀褶以上部位的疼痛，合并或不合并下肢痛，但一般产后一个月后会逐渐消失，倘若产后新妈妈腰背痛未见减轻，持续时间较长（超过12周），就发展为慢性腰背痛了。

产后腰背痛的元凶

产后出现腰背痛，首先需要明确是骨骼源性、肌肉源性还是神经/血管源性的腰背痛，找到疼痛根源在哪里，再对因治疗，才能从根本上解决产后腰背痛的困扰。

■ 1. 骨骼源性：

①生理性缺钙；

②孕期腹部逐渐隆起、体重不断增加、产后抱小孩腰部往前突、产后过早穿高跟鞋，使骨盆前倾，脊柱发生生理性弯曲，腰部出现僵硬感；

③骶髂关节紊乱等骨盆解剖位置及功能的改变也可能导致腰痛的发生。另外，产前如果就有腰椎间盘突出，产后腰背痛会更加明显。有文献报道，产前的腰背痛病史是产后腰背痛的一项重要危险因素。

■ 2. 肌肉源性：

①在松弛素作用下，孕期骨盆和脊柱周围的韧带和肌肉会变得松弛，造成活动时腰背部不稳定，腰背部肌肉受力不均而引起疼痛；

②研究显示，腹部肌肉力量薄弱与腰背痛的发生有关。腹肌有助于维持脊柱的活动和稳定，不仅控制和调节脊柱运动，而且在增加腹压方面起重要作用。较强的腹部力量可使腰部躯干成一圆柱体，使脊柱稳定，腹部的支撑作用可减少腰骶段脊柱的载荷。

孕期过度拉伸的腹部肌肉，产后如果继续松弛，由此产生的腹压的变化会广泛影响脊柱的稳定性，增加脊柱负荷，同时腹部肌肉松弛或者力量薄弱，会导致腰背肌肉为维持躯体平衡而过度使用，出现紧张、疼痛。

③长期姿势不良、照顾小孩过度劳累，甚至长期卧床缺乏运动，均易使腰背部肌肉紧张、发生劳损而出现疼痛。

■ 3. 神经/血管源性：产后不慎受湿寒侵袭、气血不通、肾气不足等均可能使盆腔内的神经和血管功能紊乱，脉络失调而引起腰痛。或恶露排出不畅，子宫恢复不良，阻碍气血流通，这些部位的痛感反射到腰部都会引起腰痛。

剖宫产会增加产后腰背痛的发生

剖宫产是产后慢性腰背痛的可能危险因素。研究显示，自然分娩产后2、3、4个月腰背痛的发生率分别为25.6%、22.7%、24.2%，剖宫产产妇产后2、3、4个月腰背痛的发生率分别为37.5%、34%、34.2%，剖宫产产妇产后腰背痛的发生率较自然分娩明显增高。

首先，剖宫产产妇腹部肌肉损伤更加严重。其次，剖宫产产妇因为受疼痛、焦虑、感染等因素的影响，产后抑郁的发生较阴道分娩高，而产后抑郁会降低患者对疼痛的忍受力。另外，椎管内麻醉同一部位的多次穿刺可导致脊上韧带或棘中韧带的损伤，可引起局部炎性反应和肌肉痉挛而导致慢性腰背痛。

解决产后腰背痛，核心肌群训练是关键

核心肌群分浅深两层，其中腹横肌、膈肌、髂腰肌、盆底肌、多裂肌、腰方肌、棘间肌、回旋肌、臀中肌和臀小肌属于深层核心肌群，与脊椎相连，主要功能为维持脊椎和骨盆的稳定，为保护脊柱的第一道防线。腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、臀大肌等属于浅层核心肌群，使躯干产生运动，为保护脊柱的第二道防线。

产后妈妈出现的腰背痛往往是多因素综合作用的结果，而我们看一下上面讲的三种来源的腰背痛。骨骼源性主要与骨盆和脊柱不稳定，解剖位置发生改变有关，而核心肌群的强大可以维持人体脊柱、骨盆和髋关节的稳定性。肌肉源性也与核心肌肉力量的减弱有关。另外，不管是通过电刺激还是针对性的动作来锻炼核心肌群，对于改善气血不通、血管神经功能紊乱都是有一定助益的。可见，对于产后妈妈来说，增加核心肌群力量是改善产后腰背痛的关键。

临床上缓解腰背痛不仅要做腰背部肌肉的放松，还需要做腹部深层肌肉肌力的提升。这个治疗方案即是通过电刺激刺激深层腹部肌肉，提高腹肌力量，缓解腰背部肌肉的过度紧张和疼痛。

深层腹肌训练的电刺激方案：频率50 Hz，波宽200μs，1次/天，每次15min， 10次/疗程，配合家庭训练。刺激强度为能耐受的最大强度。

电极片位置：两个电极片分别位于髂前上棘上方2cm，内侧2cm。

产后腰背痛病情顽固，常常反复发作，不易根治，那是因为很多人仅仅去放松按摩腰背部肌肉，而并未进行深层腹肌核心训练，没有从根本上去解决问题哦！