最近，很多患者去看牙被要求拍片时会发出下面这样的疑问： 
「我就是来看牙，不用拍片吧？」
「拍过片还要拍 CT ？这得有多少辐射？」

口腔拍片真的会产生辐射危害？跟着小助手来一探究竟吧。

为什么需要拍片？

在谈牙科放射剂量前，今天向大家科普一些常识。

常见的牙科放射检查包括曲面体层片（ 全景片 ）、小牙片、头颅正侧位片、全头颅 CT、锥形束 CT（ CBCT ）等。

由于牙齿下部隐藏在牙槽骨中，口腔医生要了解牙齿的整体情况就需要拍摄全景片；要了解个别牙根及周围变化，则选择拍摄小牙片。

医生要判断牙槽骨是否符合种植条件，或者了解埋伏阻生齿的三维位置以及其他颌骨内病变组织的形态大小时，则需要进一步拍摄 CBCT 。

研究表明，应用 CBCT 后的口腔疾病诊断准确率达 98% ，拍摄传统普通牙片的准确率也高达 84% 。

可见，医疗设备的革新带动了医疗诊断技术的进步，必要的检查能大大提高疾病诊断准确率。


辐射剂量知多少

我国居民正常生活一天承受的天然辐射剂量（ 本底辐射 ）大约是 6.3 μSv 。

我们再来看口腔检查时的辐射剂量：根尖片为 5.2 μSv ，全口根尖片为 72.32 μSv ，曲面体层片为 10 ~ 23 μSv ，头颅正位片为 1 ~ 5 μSv ，头颅侧位片为 1 ~ 3 μSv ，让人「闻风丧胆」的 CBCT 剂量一般也在 300 μSV 之内。


国际放射防护协会规定，正常人一般每年限制受到辐射不超过 1000 μSV ；如按终生剂量平均值来考虑，则在某些年份允许 5000 μSV 作为最高上限。对致癌率产生影响的最低剂量为 10 万 μSv ，也就是说，我们大约拍 2 万张小牙片才有诱发癌症的风险。


所以常规的口腔放射检查，都在安全剂量范围内，配合医生才能得到好的治疗效果。

特别关注
准妈妈能拍摄牙片吗？

国际妊娠期放射检查共识中指出要达到胎儿致畸的放射剂量，需要拍 5 万次小牙片或者做 100 次牙科 CT 。

所以如果怀孕期间迫不得已要接受放射检查，也勿需过度担心，穿戴好防护服或者甲状腺铅围脖，那么辐射剂量对胎儿的影响可以忽略不计。

最后，小助手提醒大家，怀孕会使体内激素分泌改变，容易引发妊娠期口腔疾病，为避免孕期接受放射检查，尽可能在准备怀孕三个月前完成所有口腔治疗。
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