人们对牙齿美、口腔美的追求由来已久。在我国古代诗文中就有较多关于牙齿美和口腔美的诗句。《诗经·卫风·硕人》中描写女子庄姜的美貌中的"齿如瓠犀"描写了牙齿的整齐和洁白。曹植著名的《洛神赋》中的"丹唇外朗，皓齿内鲜"也是对口唇和牙齿之美的描述^[1]。口腔医学和美学的结合最早始于20世纪20年代美国牙医Charles L.Picus创立的"好莱坞牙医学"，其为好莱坞影星改善牙齿美观，或者为满足角色需求而改变牙齿形态^[2]。口腔医学与美学交叉联合形成的交叉学科在西方被称为美学牙科学（aesthetic dentistry），在日本被称为齿科审美学，在我国被称为口腔医学美学或口腔美学^[3,4]。

20世纪80年代末至90年代初是我国口腔美学发展的重要历史时期。1989年4月，我国首家省级医学美学研究组织——安徽省医学美学与美容学会及其口腔美学学组在合肥成立，安徽医科大学口腔系孙少宣等教授率先提出"口腔医学美学"（stomatologic esthetics）的概念。1990年11月，我国口腔美学的全国性学术团体——中华医学会医学美学与美容学会口腔学组在武汉成立，使我国的口腔美学研究走上了有组织、有目标的规范化道路，首任组长孙少宣，副组长郭天文、潘可风^[5,6]。1994年10月，全国第一次中华医学会口腔医学美学美容学术大会在青岛召开，关于口腔医学美学的学术研究蓬勃发展。1991年原北京医科大学口腔医学院（现北京大学口腔医学院·口腔医院）孙廉教授主编出版了我国第一部关于口腔美学的专著《美学与口腔医学美学》。1994年安徽医科大学孙少宣教授出版了《口腔医学美学》。随后潘可风、郭天文、施长溪、耿温琦等教授出版了多部关于口腔美学的学术专著^[7,8,9,10]。我国口腔美学的基础研究和临床研究也随即蓬勃发展，王兴、张震康等采用X线头影测量、云纹影像等手段研究了我国美貌人群的颅面结构特征和规律，为正颌外科、整形美容等学科的发展提供了具有临床价值和意义的美学指标和美学参数^[11]。潘可风、邱蔚六等根据口腔医学美学审美的基本原理，针对陈旧性面瘫整形术设计了一种简单易用的审美评分标准，成为临床鉴定面瘫病情程度和评价整形手术疗效的方式之一^[12]。

近年，随着我国社会经济和文化的发展，患者口腔美学的诉求迅速增加。科学技术的发展，口腔新材料和新技术不断涌现，为患者口腔美学的塑造提供各种先进的方法和手段。我国口腔美学得以更全面地发展。顺应我国口腔美学的发展需求，中华口腔医学会2015年9月在上海成立了专门的口腔美学学术组织——中华口腔医学会口腔美学专业委员会（Chinese Society of Esthetic Dentistry，Chinese Stomatological Association，简称CSED），以规范和引领我国口腔美学的发展。口腔美学作为一个以患者口腔美观为治疗目标，多学科理论和技术交叉融合的新的学科开始走上口腔医学学术舞台。

成立之初作为我国专业的口腔美学学术组织，CSED总体发展方向和工作目标确定为口腔美学的学科建设，主要内容包括：①我国人群口腔美学标准的研究；②临床常见口腔美学缺陷疾病临床诊疗指南的制定；③《口腔美学》教材的编写；④口腔美学常用临床技术操作规范的制定；⑤促进省市各级口腔美学专业委员会成立，大力发展口腔美学专科会员；⑥加强口腔美学人才培养，建立口腔美学专业委员会青年讲师体系，壮大我国口腔美学人才队伍；⑦促进各级口腔医疗机构成立口腔美学中心或口腔美学科等口腔美学临床建制。中华口腔医学会口腔美学专业委员会成立后主要进行了以下几项具体工作。

1．制定口腔美学学术标准和技术规范：

CSED努力制定临床常见口腔美学缺陷疾病的临床诊疗指南，制定口腔美学常用临床技术的操作规范和指南;完成并推广"口腔美学临床摄影专家共识"^[13]，目前，其已成为全国广大口腔美学工作者广泛遵从的口腔美学临床摄影标准。

2．打造精品学术年会，引领口腔美学发展：

CSED努力打造口腔美学学术年会三大特点。

（1）弘扬口腔美学的人文品格，提升口腔美学的人文修养：每次年会均安排人文主题演讲，内容涉及哲学、文学、歌剧等领域。

（2）创建"CSED口腔美学优秀病例展评"品牌：经过4届病例展评的发展，无论从参赛选手数量、参赛病例的数量和质量以及学术影响力等方面，"CSED口腔美学优秀病例展评"均已成为全国优秀临床病例展评的代表性品牌。

（3）弘扬多学科融合的口腔美学理念：立足CSED多专业专家组成的特点，以口腔美学为治疗目标，融合多学科理论和技术，建立新的多学科融合的口腔美学治疗理念和治疗体系。

3．加强口腔美学学术推广：

CSED在全国范围内开展以"口腔美学·紫色行动"为题的公益性学术巡讲活动，进行口腔美学先进理念、先进技术的学术推广。2017年"口腔美学·紫色行动"的足迹遍布全国多个城市，包括郑州、沈阳、乌鲁木齐、上海、杭州、青岛、武汉、贵阳等。2018年"口腔美学·紫色行动"与党建活动相结合，走进遵义，走进泉州。"党建强会，精准帮扶"，学习党的历史，用党的先进思想指导口腔美学专业委员会的发展。

4．注重口腔美学人才培养：

人才是口腔美学发展的核心问题，CSED努力培养口腔美学青年人才。通过每年的"CSED口腔美学优秀病例展评"发现和培养了众多的口腔美学青年人才。同时建立CSED青年讲师体系，遴选和培养口腔美学的优秀人才和未来口腔美学发展的领军人才。

5．发展会员并促进省级口腔美学专业委员会发展：

CSED努力帮助和促进省级口腔美学专业委员会的成立和发展，目前，已有山东、北京、福建、山西、河南、湖北、江西、湖南、四川成立省级口腔美学专业委员会，2019年将要成立上海、辽宁等省级口腔美学专业委员会，还有多个省份的口腔美学专业委员会在积极筹备中。

口腔患者就诊的主诉主要可分为三大类：口腔疾病的治疗、口腔功能的修复、口腔美学的重建。随着社会经济的发展，患者对口腔美观的要求大大提高，口腔美学重建成为患者越来越重要的就诊需求。口腔医师的医疗目标不仅要治愈患者的口腔疾病，修复患者的口腔功能，还要重建患者的口腔美学效果。2017年3月，CSED在福建省古田市召开的全体常务委员会首次提出"口腔美学缺陷疾病"这一新的口腔疾病分类。将这类主要影响患者牙齿、口腔或颌面部美观，患者主要以口腔美学为治疗主诉就诊的疾病定义为口腔美学缺陷疾病。影响患者牙齿、口腔和颌面部美观的口腔美学缺陷疾病主要分为以下5种类型：

1．牙齿形态美学缺陷的分类和治疗：

由各种病因造成的牙齿结构、形态发生异常，影响患者牙齿美观。这类美学缺陷主要包括由于龋病、外伤、发育畸形等导致的牙体缺损等疾病。牙齿形态美学缺陷是口腔临床的常见病和多发病，是非常常见的口腔美学缺陷疾病。临床上可采用直接法树脂充填或间接法修复体进行治疗，恢复牙齿的形态、结构、美观和功能。

2．牙齿颜色美学缺陷的分类和治疗：

由各种病因导致的牙齿颜色异常，影响患者牙齿美观。这类美学缺陷主要包括死髓变色牙、牙面白垩斑样病损、四环素牙、氟牙症等。牙齿颜色美学缺陷常与牙齿形态美学缺陷同时并发。临床上可采用漂白、树脂贴面、全瓷贴面、全冠等方法改善牙冠颜色，恢复牙齿美观。

3．牙周软组织美学缺陷的分类和治疗：

牙周软组织美学是口腔和牙齿美学的重要组成部分。由各种病因导致的牙周软组织形态、颜色等异常，可影响患者口腔美观。这类美学缺陷主要包括牙龈炎、牙周炎、牙龈退缩、牙龈增生、露龈笑等方面。牙周炎症可导致牙龈颜色、形态和质地的异常。牙龈增生或牙龈退缩也可导致牙周软组织美学异常。临床应针对不同原因进行牙周治疗。

4．牙列空间美学缺陷的分类和治疗：

由各种病因导致的牙列形态、排列和完整性发生异常，可影响患者口腔美观。这类美学缺陷包括牙齿缺失导致的牙列缺损和牙列缺失，以及牙齿位置和排列异常导致的错畸形等两大类型美学缺陷。牙列缺损和牙列缺失可通过种植义齿、固定义齿、可摘局部义齿或全口义齿等方法修复缺失牙的形态和功能。错畸形主要是口腔正畸学的治疗范畴，对这类患者可通过使用各种正畸矫治器改善牙齿的位置和排列，从而达到牙齿、牙列、颜面部的协调统一。伴骨性畸形的患者可通过正畸-正颌联合治疗改善牙齿排列。

5．颌面部美学缺陷的分类和治疗：

由各种病因导致的颌骨、颌面部软组织异常，可影响患者颌面部美观。这类美学缺陷包括颌骨畸形、唇腭裂畸形、颜面部软组织美学缺陷、肿瘤术后或外伤导致的颌面部软硬组织缺损等。由颌骨的空间位置或形态异常导致的患者面容畸形和咬合关系异常，称为牙颌面畸形，可通过正颌外科手术进行矫正。肿瘤或外伤导致的颌骨和口腔颌面部软硬组织缺损可通过整形外科、显微重建外科手术、种植义齿等进行修复。唇腭裂畸形可通过唇腭裂整形手术进行修复治疗。颌面部皮肤色素痣、瘢痕、皱纹等颌面部软组织美学缺陷可通过整形美容技术进行治疗。

近年，随着我国社会、经济、文化的发展和医学模式的转变，患者对口腔美观的要求大大提高，口腔美学重建已成为患者越来越重要的就诊需求。同时随着科学技术的发展，口腔新材料和新技术不断涌现，为患者口腔美学的塑造提供各种先进方法和手段。我国的口腔美学专业得以蓬勃发展。

患者的口腔治疗目标不仅是疾病的治愈和口腔功能的恢复，同时还有口腔美观的要求。越来越多的口腔患者的就诊诉求仅为恢复和改善口腔美观。因此，口腔临床诊疗的常见疾病谱发生了变化，口腔美学缺陷疾病已逐渐成为口腔临床诊疗工作中常见的疾病类型。多学科融合的口腔美学成为口腔美学发展的重要趋势。

1．多学科融合的口腔美学临床诊疗思维：

在新的口腔临床形势下，口腔医学的专业分科模式也将发生变化，以牙齿、口腔和颌面部美观为主要治疗目标的口腔美学将作为一个独特的口腔医学分支学科应运而生。现有口腔专业分科之间的交叉和融合将越来越深入和广泛。一个口腔美学缺陷病例的治疗需要多个学科、多个专业的理论和技术综合完成。这就需要口腔医师建立多学科融合的口腔美学临床诊疗思维，以口腔美学为治疗目标，以口腔健康维护和口腔功能修复为治疗基础，结合患者的主观美学要求和客观美学缺陷，建立最终的美学治疗目标，制定多学科口腔美学治疗方案和治疗程序，综合运用口腔正畸学、牙周病学、口腔修复学、口腔种植学、牙体牙髓病学、口腔颌面外科学等多学科理论和技术，多学科融合、交叉、合作，最终完成口腔美学缺陷病例的治疗。

为更好地践行多学科融合的口腔美学临床诊疗思维，口腔医疗机构中以口腔美学为治疗目标的科室建制将逐渐出现。山东大学口腔医学院、福建医科大学附属口腔医院、青岛市口腔医院等已率先成立了以口腔美学诊室、口腔美学工作室等命名的口腔美学科室建制，在同一科室内多学科专家深度合作，共同完成口腔美学患者的临床诊疗。

2．产学研融合的口腔美学：

做好口腔美学不是单一的口腔医学相关的行业或机构所能完成的，这需要口腔美学教育机构、口腔美学临床机构、口腔美学产业机构等三方密切融合、通力合作，产学研一体化融合发展才可以完成。因此，为了我国口腔美学专业的健康发展，有必要建立融合口腔美学教育机构、口腔美学临床机构、口腔美学产业机构等三方的"口腔美学创新发展联合体"，口腔美学教育机构负责建立口腔美学理论和技术的学术规范和标准，口腔美学临床机构负责实践和完善口腔美学临床规范和技术，口腔美学产业机构负责研发生产口腔美学相关设备、器械和材料。"口腔美学创新发展联合体"产学研三方密切合作，共同为我国口腔美学专业的发展做出积极贡献。

3．医学与人文融合的口腔美学：

美学既有其客观性，又有主观性。人在审美活动中具有双重地位，既是审美主体，又是审美客体。一方面观察、评价美，同时又按照自己对美的理解塑造自身^[1]。从事口腔美学工作的口腔医师，作为审美主体，以患者及其口腔和颌面部作为审美对象和审美客体。口腔医师要根据患者的主诉和对患者口腔及颌面部进行美学检查，综合患者主观的美学要求和客观的美学问题，发现和确定患者的口腔美学缺陷，并针对具体的美学目标进行口腔美学重建。因此，口腔医师不仅需学习美学基本知识、美学基本规律，掌握口腔美学标准和美学参数，同时还需不断提高自身的美学修养和审美能力。患者既是美学主体又是美学客体。当患者作为医师的治疗对象时他是美学客体，但当对自身的美学问题进行描述和对美学治疗结果进行评价时其又是美学主体。因此，口腔医师还需了解患者的审美心理，以更好地把握患者的美学诉求，从而获得患者满意的美学治疗结果。