如果能重来，你还会拔智齿吗？

如果

再给你一次机会

你还会去拔智齿吗？

关于智齿的去留问题，其实也不用总长篇大论的劝。让你吃点儿苦，你自然就会主动想去拔了它。

像这种横着长的刷也刷不干净，还把其他牙连累一起蛀掉的智齿↓

像这种萌出不全，反复引起局部肿胀疼痛的智齿↓

像这种没有对咬牙，过长易咬到对侧牙床的智齿↓

明知道应该拔，也的确是想拔，但是……

肿成这样？

舌头没知觉了？

看到这些，犹豫了，有顾虑了，想再忍忍也是可以理解的。

但，越忍越危险：

随着年龄的增加，手术的风险也越来越大、牙根发育越完整、周围骨头越硬、颌骨密度越高，手术难度和恢复难度也随之增加。

拔智齿作为有创治疗，确实具有一定的风险。今天来教大家怎样尽量降低这种风险，尽可能消除你的顾虑吧：

正确认识拔智齿的并发症~
1、下颌神经损伤

首先辟谣下，拔牙后面瘫这个事儿：

面瘫，面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。面瘫后通常不能抬眉、闭眼、鼓嘴等……

导致面瘫的面神经的分支，是没有一条在智齿附近的。并且，下牙槽神经是感觉神经，不是运动神经。所以，并不会导致面瘫。

但是也的确有下颌阻生智齿，离下牙槽神经和舌神经非常近，这就要考验牙医的技术了。

神经损伤后会有短暂的麻木灼热感，但是这个永久性的损伤是极少见的。


怎么预防？

如果碰上这种离神经很近的下颌阻生智齿，必须术前向患者说明，说明这种情况的不能安全预测性，患者表示理解后再拔牙。

①术前拍x线片，必要时拍CT，以明确下颌管和牙根的真实关系，设计好手术方案和术中可能出现情况的应对方案。

②应用适当的手术工具可以有效降低损伤神经的风险。如超声骨刀去骨，震动幅度小，切割精确，可以减少神经损伤。

说白了，其实就是请专科医生处理，安全性更高。

还是那句老话，早拔智齿。随着年龄增长，不仅各种牙根变异常见，而且人体骨质无机成分比例逐渐增加，硬度提高，弹性下降，牙周膜间隙也逐渐变窄，拔牙难度显著增高，发生下牙槽神经损伤的概率随之增加。 

如果下颌神经已经损伤，一般采取保守治疗（药物、理疗、针灸等）能在近期内促进神经生长，不过主要还是靠神经自身生长修复，多数可以在几周也有几年后完全或基本恢复正常知觉。


2、拔牙后的出血问题

我们先来认识下正常出血，和异常出血别搞混了。

这是拔牙后留下的坑，拔完牙后的一周左右的时间内，这个牙槽窝都是被血凝块充填的。

血凝块，既保护拔牙创，也是伤口愈合的基础。在拔牙后当天以及后面两天左右，前期由于伤口的少量渗血，后期由于暴露在口腔的血凝块部分分解，口水中带血丝，但是没有血凝块形成，这是正常现象，不需要紧张。

如果咬纱卷半小时后仍出血不止，或回家后又开始出血就是异常现象了。

遇到了也不要慌，可能是说话或进食导致粘着的牙龈撕裂口再次裂开，或者小血管口的血凝块脱落。

我们可以在家用无菌棉球或者无菌纱布（实在没有就用干净布条代替），压迫在拔牙的部位，用牙齿轻轻咬住止血，然后及时咨询牙医。如果还是无法止住，就要尽快就诊。

怎么预防？

首先需要听医生的话：
咬够纱卷半小时轻轻吐出；
拔牙后24小时内不要用力漱口或刷牙；
少量出血可吞咽，不要用舌头舔触伤口和反复吮吸创口
……
如果拔牙前有血压高，或者有皮肤划伤后出血不止的病史等，千万不要隐瞒这些情况，在手术前向医生交代清楚，然后医生进行评估以后再决定是否可以拔牙，还是进行适当处理以后再行拔牙。

3、拔牙后肿胀

看着确实很夸张，但大家不用担心，这是正常的术后反应。术后肿胀反应可发生于身体任何处，但由于颌面部为人体暴露部位，加上组织疏松和血管丰富，肿胀反应常就更为明显。

手术引起的创伤性肿胀，是一种非感染性炎症过程，是机体对机械刺激的保护性反应，对人体是有益的，提醒你多留意并照顾好自己的拔牙创。

但是，过度的肿胀反应就得重视了，由于组织缺血、缺氧、代谢活动降低等原因，可能影响伤口愈合，增加继发感染机会。

拔牙后脸肿的原因是多方面的，主要和个人体质和拔牙创大小有关。

创伤性肿胀，常在术后第 2~3 天达最高峰，然后逐渐减退。疼痛常在术后 6 小时达最高峰，12 小时后开始减退。肿胀与疼痛一般常在 1 周内消退。

疼痛的原因，是因拔牙创伤较大，或因拔牙窝血凝块脱落，使食物、唾液等容易进入拔牙窝而刺激神经末梢引起。


怎么预防？

术后冷、热敷是最早减轻术后肿胀的常用方法。除了这个方法，还可以吃药。但药不可乱用，可以先咨询下牙医！

个别埋伏很深的牙齿，术后引流通道也比较深，很容易术后肿胀的很明显，为了减缓肿胀和不适感，医生会根据患者情况进行评估，给有需要的患者开一些抗生素+糖皮质激素类药物，短期口服。

想降低肿痛概率，最有效的方法就是找个经验丰富的专业医生和认真负责的团队。精湛的技术加一流的手术期管理，可以把术后肿痛降到最低。