阿胶是一味传统的名贵中药材。《中国药典》（2015年版）收载的阿胶为：马科动物驴的皮经水煎熬，浓缩制成的固体胶块。但古今熬制阿胶的原料和主治有所不同。

一、阿胶的原料

阿胶在古代最早是牛皮做的。阿胶一名，始载于《神农本草经》，列为上品。梁∙陶弘景《名医别录》载：“生东平郡。煮牛皮作之。出东阿。”宋∙苏颂《图经本草》载：“今郓州皆能作之，以阿县城北井水作煮为真。造之，用阿井水煎乌驴皮，如常煎胶法。其井官禁，真胶极难得，都下货者甚多，恐非真。寻方书所说∶所以胜诸胶者，大抵以驴皮得阿井水乃佳耳……又今时方家用黄明胶，多是牛皮。《本经》阿胶亦用牛皮，是二皮亦通用。然今牛皮胶制作不甚精，但以胶物者，不堪药用之。”

由此可见，所谓阿胶，本质即以动物皮所煮制的胶原蛋白凝固物。曾经各种牲畜的皮都可以用来煮胶。但古人认为以牛皮、猪皮煮制的最好，驴皮、马皮、骡皮为较差。

例如北魏贾思勰的名著《齐民要术·煮胶第九十》说：“沙牛皮、水牛皮、猪皮为上，驴、马、驼、骡皮为次。其胶势力，虽复相似，但驴、马皮薄毛多胶少，倍费樵薪。”李时珍的《本草纲目》也基本沿袭《齐民要术》说法，但是将猪皮和驴皮调换了位置：“凡造诸胶，自十月至二三月间，用沙牛、水牛、驴皮者为上，猪、马、骡、驼皮者次之，其旧皮、鞋、履等物者为下。”这说明直到明朝以后，驴皮作为煮胶的原料地位才开始上升，但是以牛皮为上品的地位并没动摇。

所以李时珍又说：“大抵古方所用多是牛皮，后世乃贵驴皮。”

二、阿胶的临床应用

古代阿胶的应用：《本经》：“主心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血。安胎。久服益气。”《别录》：“丈夫小腹痛，虚劳羸瘦，阴气不足，脚酸不能久立，养肝气。”《药性论》：“主坚筋骨，益气止痢。”《千金·食治》：“治大风。”孟诜：“治一切风毒骨节痛，呻吟不止者，消和洒服。”《日华子本草》：“治一切风，并鼻洪、吐血、肠风、血痢及崩中带下。”

《本草纲目》：“疗吐血、衄血、血淋、尿血，肠风，下痢。女人血痛、血枯、经水不调，无子，崩中，带下，胎前产后诸疾。男女一切风病，骨节疼痛，水气浮肿，虚劳咳嗽喘急，肺痿唾脓血，及痈疽肿毒。和血滋阴，除风润燥，化痰清肺，利小便，调大肠。”《纲目拾遗》：“治内伤腰痛，强力伸筋，添精固肾。”

驴皮胶一名始见于唐∙陈藏器《本草拾遗》：“凡胶俱疗风，止泻，补虚。驴皮胶主风为最。”清∙皇宫绣《本草求真》记载：“阿胶专入肝，兼入肺肾心……牛胶功与阿胶相似。补虚用牛胶，去风用驴皮胶。”

阿胶现代的中医临床应用主要有三方面：

1.补血，治疗血虚证。

但在古代很多补血方中并没有使用阿胶组方。其原因：阿胶适用于失血所致的血虚，能较快促进营血的生成，类似于现代医院的失血性贫血。故古人对于妇女因崩漏，月经过多，衄血，外伤出血，肺痨咯血等所致的血虚证多用之。而对于因心悸、失眠、健忘等心血不足的血虚证，非出血性所致的血虚，一般在补血汤中很少使用。

2.止血，常用于出血证。该药性味平和，可与各类止血药配伍使用。但仍以出血所致的血虚者为最佳。

3.滋阴润燥。用于心阴虚、心火亢盛，阴虚心烦失眠等症；补阴润肺，治疗肺燥，常配伍养阴润肺的药物。

三、类药比较

当归：当归阿胶均为补血良药。但当归味辛，偏行偏散，补中有动，能补血活血，兼有化瘀止痛，润肠通便的功效，适用于心肝血虚证；阿胶性甘平，偏静偏守，补中有守，长于止血补血，兼能滋阴润肺。

熟地黄：熟地黄与阿胶均为滋阴养血的要药，熟地黄味甘性温，偏于补肝肾精血虚亏之证，为生精补髓的良药；阿胶则长于滋阴润肺，止血补血。

四、注意事项

1.阿胶阴柔黏腻，守而不走，滞邪碍膈。所以凡脾胃虚弱，呕吐泄泻，痰饮内停及有表证者不宜服用。阿胶入汤剂，不宜同其他药物同煎，应烊化吞服。

2.目前市面上的阿胶除驴皮胶以外，还有：黄明胶、新阿胶、杂皮胶。

黄明胶为牛皮所制。其含量与阿胶相似，功效也与阿胶近似。

新阿胶为猪皮所制。主要有补血的作用，其他作用不及黄明胶和阿胶。

杂皮胶有马皮、骡皮或羊皮灯多种动物皮加工而成。无阿胶的临床功效。